贵州省安顺市建设局


安顺市房屋拆迁管理办法

第一章 总 则

第一条 为加强安顺市（以下简称本市）各类房屋建筑、城镇市政基础设施、公共设施建设工程的监督管理，保证工程建设质量和安全，根据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国招标投标法》、国务院《建设工程质量管理条例》、《建设工程勘察设计管理条例》、《风景名胜区管理暂行条例》、《城市房屋拆迁管理条例》、《城市绿化管理条例》、省人民政府《贵州省城市绿化管理办法》，结合本市实际，制定本暂行办法。
第二条 在本市行政区域内的城镇市政基础设施，公共设施项目，风景名胜区规划、建设，城市园林绿化建设，城市燃气、热力建设，各类房屋建筑及其装饰装修工程，附属设施的建造和与其配套的线路、管道、设备安装，工程监理，勘察设计，城市房屋拆迁，工程招标投标等活动必须遵守本暂行办法。
第三条 在本市行政区域内从事本暂行办法第二条规定的工程项目应确保工程质量和安全，符合国家的工程质量和安全标准。
第四条 国家扶持各类工程建设事业的发展，支持各类工程建设科学技术研究，提高技术水平，鼓励节约能源和保护环境，提倡采用先进技术、先进设备、先进工艺、新型建筑材料和现代管理方式。
第五条 从事各类建设工程活动应当遵守法律法规，服从建设管理，不得损害社会公共利益和他人的合法权益。
任何单位和个人不得妨碍和阻挠依法进行的各类工程建设活动。
第六条 本市区域的各类房屋建筑、市政基础设施、公共设施建设的质量安全实行统一领导、分级管理。
市建设局是全市建设管理的行政主管部门。各县（区）人民政府建设行政主管部门负责本行政区域内的建设管理工作。
在本市城市规划区范围内的建设项目由市建设局统一办理工程建设施工许可证，质量安全监督管理工作暂按分级管理办法执行。在城市规划区范围外的建设项目实行分级管理。

第二章 建设工程项目管理

第七条 凡在本市城市规划区内从事各类房屋建筑及其装饰装修工程、附属设施的建造和与其配套的线路、管道、设备的安装工程，以及城镇市政基础设施工程的建设项目，应到市建设局进行工程建设项目报建登记，并提交下列文件核验。
（一）建设项目立项批准文件（私人建房提交居委会、办事处或村委会、乡〈镇〉政府批准文件）；
（二）已经办理的建设用地批准文件；
（三）已经取得的《建设工程规划许可证》；
（四）有满足施工需要的施工图纸及技术资料，施工图设计文件已按规定进行了审查。
（五）建设资金已经落实。建设工期不足一年的，到位资金原则上不得少于工程总价的50%，建设工期超过一年的，到位资金原则上不得少于工程总价的30%。建设单位应当提供银行出具的到位资金证明，有条件的可以实行银行付款保函或者其他第三方担保。
第八条 本暂行办法第二条规定的所有建设项目，均应到市建设局申请办理《建筑工程施工许可证》，未取得《建筑工程施工许可证》的单位和个人，一律不得开工。
任何单位和个人不得将应该申请领取施工许可证的工程项目分解为若干限额以下的工程项目，规避申请领取施工许可证。
第九条 建设单位（个人）申请领取施工许可证时，除提交本办法第七条规定的核验文件外，还需提交下列文件核验。
（一）施工场地需要拆迁的，其拆迁进度符合施工要求；施工用地、用电、道路等条件已满足施工要求；
（二）已确定施工单位并已签订承包合同；
按照规定应该招标的工程没有招标，应该公开招标的没有公开招标，或者肢解发包工程，以及将工程发包和委托给不具备相应资质条件的，所确定的施工单位无效；
（三）建设单位或者代理机构已指定施工现场总代表人，施工单位已指定项目经理；
（四）有确保工程质量和安全的具体措施。施工单位编制的施工组织设计或施工方案已按规定进行了审查，施工组织设计或施工方案中，根据工程特点有相应的质量、安全技术措施、专业性较强的工程项目编制了专项质量、安全施工组织设计；
（五）已按规定办理了工程质量、安全监督手续；
（六）按规定应该实行监理的工程已依法选定委托监理单位，并已签订了监理合同；
（七）法律、法规规定的其他条件。
第十条 县级人民政府建设行政主管部门按照项目登记和项目施工招投标工作管理权限、职责分工负责工程建设项目施工许可证的审核发证工作。
单位建设项目其工程投资额在5万元以下或建筑面积在100平方米以下的建筑工程；农民自建两层以下（含两层）或建筑面积在150平方米以下的工程。可以不申请办理施工许可证，在具备开工条件后可自行组织开工。
按照国务院规定的权限，由省人民政府、国家计委批准开工报告的工程项目外，其他项目一律实行施工许可制度，法律法规另有规定的，从其规定。

第三章 建设工程施工招标投标管理

第十一条 建设工程施工招标、投标，根据项目的隶属关系，实行分级管理。
（一）市级管理机构管理下列项目：
1、中央、省属单位在本市项目。
2、本市城市规划区范围内行政、企事业单位（含房地产开发）的项目。
（二）县、区级管理机构管理下列项目：
1、县（区）行政和乡（镇）及县属企业事业单位（含房地产开发）的项目。
2、上级管理机构委托管理的项目。
第十二条 凡市级管理机构管理的建设项目投资额在30万元以上（含30万元）和县（区）级管理机构管理的建设项目投资额在20万元以上（含20万元）的工程施工均应实行招标、投标。
本市行政区域内建设工程施工招标、投标工作分别由市和县、区建设工程招标投标办公室（以下简称招投标办）具体负责。

第四章 建设工程质量、安全监督

第十三条 建设工程质量监督机构是经省级以上建设行政主管部门考核认定具有独立法人资格的事业单位。根据建设行政主管部门的委托，依法办理建设工程项目质量监督登记手续。
第十四条 在本市规划区范围内的新建、改建、扩建工程，按有关规定在市建设工程质量监督机构办理建设工程项目质量监督登记手续。安顺经济技术开发区（以下简称开发区）工程质量安全监督机构监督的工程项目由市建设行政主管部门备案管理机构负责工程竣工验收备案管理；西秀区、开发区在本市规划区范围以外及各县新建、改建、扩建工程，在各县、区建设工程质量监督机构办理建设工程项目质量监督登记手续，工程竣工验收备案管理由各县、区建设行政主管部门备案机构负责。
第十五条 建设单位办理建设工程质量监督登记时，应向工程质量监督机构提交以下资料：
1、规划许可证；
2、施工、监理中标通知书；
3、施工、监理合同及单位资质证书(复印件)；
4、施工图设计文件审查意见；
5、其他规定需要的文件资料。
第十六条 建设单位凭《建筑工程质量监督书》向建设行政主管部门申领施工许可证。
第十七条 工程质量监督机构在工程质量监督时，发现涉及结构和使用安全的质量隐患，可委托质量检测机构进行检测，经检测发现质量问题，由责任方承担检测费用。
第十八条 建设工程质量监督机构在进行监督工作中发现有违反建设工程质量管理规定行为和影响工程质量的问题时，有权采取责令改正、局部暂停施工等强制性措施，直至问题得到改正。
第十九条 监督档案应按工程重要程度保存，保存年限按有关档案管理要求执行。
第二十条 建设工程竣工验收备案管理按以下规定办理：
（一）建设单位自竣工验收合格之日起15日内，依照有关规定，到当地建设行政主管部门所委托的建设工程备案机构办理备案手续。
（二）建设单位办理工程竣工验收备案应当提交下列文件：
1、工程竣工验收备案表；
2、工程竣工验收意见表；
3、工程竣工验收报告；竣工验收报告应当包括工程概况、合同内容执行情况、工程管理及竣工质量验收情况，质量总体评价等。
4、工程施工许可证；
5、施工图设计文件审查意见；
6、单位工程质量综合验收意见；
7、市政基础设施的有关质量检测和功能性能抽测资料；
8、法律、法规规定应当由规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
9、施工单位签署的工程质量保修书；
10、法规、规章规定必须提供的其他文件；
11、商品住宅还应当提交《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》。
（三）备案管理部门收到备案申请后，应审查备案文件是否齐全并对照工程质量监督报告予以审查。对符合条件的，在《房屋建筑工程竣工验收备案表》上签署同意备案意见。对违反有关规定程序、文件不全、质量不符合国家强制性标准，建设单位要限期进行整改。整改达到要求后，重新申请备案。
第二十一条 建设行政主管部门依法管理建设工程施工安全，依照国家有关规定，制定建筑企业安全管理规定，督促贯彻落实。
第二十二条 按照国家和省市有关规定，核发建筑施工安全许可证，负责建筑施工安全事故的调查处理。
第二十三条 督促建筑企业加强对临时用工、民工的安全教育和基本操作技能指导。
第二十四条 加强施工现场安全检查，严禁违章指挥，违章作业。重点检查安全管理资料、外脚手架、施工用电、门架与井字架、塔吊、施工机具、“三宝四口”的防护等。

第五章 建设工程监理

第二十五条 下列建设工程必须实行监理：
（一）国家重点建设工程；
（二）大中型公用事业工程；
（三）开发建设的住宅工程；
（四）利用外国政府或者国际组织贷款、援助资金的工程；
（五）国家规定必须实行监理的其它工程；
（六）《贵州省建设工程监理范围和规模标准规定》所列工程。
（七）全市范围的基础设施、工业与公用建筑、商品住宅等工程项目，投资额在30万元（含30万元）以上的必须实行工程监理。
第二十六条 监理单位承担监理业务，应当使用《建设工程委托监理合同（示范文本）》与建设单位签订书面工程建设监理合同。
第二十七条 监理合同实行鉴证制度。按分级管理的原则，建设单位将已签订的监理合同报相应的建设行政主管部门审查，工商行政主管部门鉴证。
鉴证主要内容：
（一）工程规模与资质等级及经营范围一致；
（二）使用合同示范文本；
（三）按国家现行监理收费标准收费；
（四）监理单位《建设监理资质证书》副本和《营业执照》副本；
监理合同未经建设行政主管部门审查，工商行政主管部门鉴证，不得核发施工许可证。

第六章 建设工程勘察设计管理

第二十八条 凡在国家建设工程设计资质分级标准规定范围内的建设工程项目，均应当委托勘察设计业务。对采用新技术、新工艺的大工程、疑难工程必须进行技术论证。
第二十九条 建设工程必须坚持先勘察、后设计、再施工的原则。
第三十条 建设工程勘察设计发包承包不得超越勘察设计单位资质等级范围。不得转包或挂靠承接勘察设计业务。
第三十一条 建设工程勘察设计的发包方与承包方应依法签订合同，并按分级管理原则报所属建设行政主管部门审查。
第三十二条 建设工程勘察设计文件应当符合有关法律法规的规定，勘察设计技术规范、强制性标准；满足国家规定的勘察设计深度要求。
第三十三条 建设单位、施工单位及监理单位不得修改建设工程勘察设计文件。确需修改的，应由原设计单位修改。
第三十四条 市建设局委托市设计质量监督站对全市工程项目的设计施工图进行审查。施工图未经市勘察设计质量监督机构审查批准的不得使用，不予办理建设工程施工许可证。

第七章 风景名胜区规划建设管理

第三十五条 市、县级建设行政主管部门分别主管市、县级风景名胜区规划建设工作。
第三十六条 风景名胜区管理机构必须把风景名胜区保护作为首要任务。风景名胜区的地形、地貌、水体、山石、动物、植物、土质、大气等必须严加保护，严禁毁林开荒、狩猎、放牧、凿石、取土、造坟。古树名木要挂牌说明，严禁砍伐和移植。
第三十七条 应编制风景名胜区规划。县级风景名胜区规划及详规由县建设局审查后，报县人民政府审批；市级风景名胜区规划及详规由市建设局审查后报市人民政府审批；省级风景名胜区规划及详规报省人民政府审批；国家级风景名胜区规划报国务院审批，详规报国家建设部审批。
第三十八条 风景名胜区建设必须符合规划，其布局、高度、体量、选型、风格和色彩必须与周围景观环境相协调。景区内的各项建设应由建设单位填写《建设选址审批书》，分级上报建设行政主管部门批准。
第三十九条 风景名胜区建设公路、索道、大型文化体育与游乐设施、设置中国国家风景名胜区徽志的标志建筑及上级建设行政主管部门认定的其它重大建设项目的选址实行分级审批，从严控制，严格审查，属国家级风景名胜区的由市建设局初审，报建设厅审查后报国家建设部审批；属省级的由市建设局初审后报省建设厅审批；市、县级风景名胜区，分别由市、县建设局审查，报市、县人民政府审批；其它建设项目选址，按分级管理原则报批。
第四十条 风景名胜区内不准建设宾馆、招待所、各类培训中心及休、疗养所；不准设立各类开发区、度假区等。经批准的项目，由建设单位持批准的《建设选址审批书》报有关部门办理立项手续。已立项的建设项目的可研报告、初步设计报计划部门审批前，必须经同级建设行政主管部门审查同意。

第八章 城市绿化规划和建设管理

第四十一条 为保护生态平衡，美化生活环境，促进城市绿化事业的发展，加强城市绿化管理。市建设局依法管理城市规划区内的园林工程、园林建筑、种植和养护树木花草、改造地形，修筑园林建筑、绿化园林道路等建设和保护城市生态环境。
第四十二条 城市总体规划中的城市绿化规划，由城市规划行政主管部门、建设行政主管部门编制；城市绿化的详细规划由建设行政主管部门根据城市绿化规划编制，经同级人民政府批准，报上级建设行政主管部门备案后，负责监督实施；城市必须编制绿地系统专项规划。
第四十三条 城市公园的规划设计方案，由建设行政主管部门审核后，报同级人民政府批准，并报上一级建设行政主管部门备案；公共绿地、新建、改建居住区和大型公共建筑的附属绿地等绿化工程的规划设计方案，由建设行政主管部门审批。
第四十四条 城市公共绿地规划建设，新建、改建居民区和大型公共建筑的附属绿地等绿地工程的规划设计方案，由市建设局审批，用地面积（包括水面积）在3公顷以上的公共绿地总体规划建设设计方案，经市建设局审查，报市人民政府审核同意后，报省建设行政主管部门审批；各县（区）用地面积（包括水面积）在3公顷以上的公用绿地总体规划建设设计方案，经市建设局审查，报市人民政府审核同意后，报省建设行政主管部门审批。
在审批绿化建设项目的立项、可行性研究报告之前，必须报市建设局审查。
第四十五条 城市绿化工程的建设施工，必须由具备城市园林绿化企业资质的企业承担。城市园林绿化建设工程质量监督，由各级建设行政主管部门负责。按《贵州省园林绿化建设工程质量监督管理办法》执行。
第四十六条 建设项目的规划设计应把绿化工程与建设项目主体工程同时规划、设计。建设项目主体工程竣工后一年内，应按照设计方案完成配套绿化工程，并由建设单位报各级建设行政主管部门验收合格后，方可办理合格证交付使用。
市建设局对绿化设计达不到绿化要求的工程项目，不予办理施工许可证。
第四十七条 城市绿化工程规划、设计、施工，应由持有相应资质证书的单位承担。承担绿化工程规划、设计、施工的单位，应按有关设计规范和规范施工工程进行设计和施工，确保工程质量。
第四十八条 建设项目的规划设计应把绿化工程与建设项目主体工程同时规划，同时设计。建设项目主体工程竣工后一年内，应按设计方案完成配套绿化工程，并由建设单位报建设行政主管部门验收合格后，方可办理合格证交付使用。
第四十九条 任何单位和个人不得擅自改变城市绿化用地使用性质；擅自改变的，必须限期归还，恢复城市绿化使用功能。

第九章 房屋拆迁管理

第五十条 市建设局主管城市规划区内的房屋拆迁工作；县人民政府房屋拆迁管理部门对所辖城市规划区内的房屋拆迁工作实施监督管理；西秀区、开发区在城市规划区内的房屋拆迁工作由市建设局实施监督管理。
第五十一条 拆迁房屋，须按规定申请领取房屋拆迁许可证。未办理房屋拆迁许可证，不得实施房屋拆迁。
第五十二条 拆迁安置补偿资金应监督使用，拆迁安置资金不得挪作他用，不得批准减、免、缓。
第五十三条 拆迁人可自行拆迁，也可委托具有拆迁资格的拆迁代办单位实施拆迁。拆迁代办单位须取得市拆迁办核发的拆迁资格证书，方能开展房屋拆迁代办业务。
第五十四条 未取得房屋拆迁许可证，擅自实施拆迁的，由市建设行政主管部门依法责令停止拆迁，并按规定实施警告罚款等处罚。
第五十五条 以欺骗手段取得房屋拆迁许可证；未按房屋拆迁许可证确定的范围实施拆迁；委托不具有拆迁资格的单位实施拆迁；擅自延长拆迁期限的，由市建设行政主管部门责令停止拆迁，并按规定处予罚款，情节严重的，吊销房屋拆迁许可证。

第十章 市政公用设施配套费管理

第五十六条 凡经批准在本市规划区范围内进行新建、改建、扩建的工程项目，均有承担城市市政公用设施配套费的义务，应按规定缴纳市政公用设施配套费。
第五十七条 在本市城市规划区范围内的市政公用设施配套费的收缴工作由市建设局统一收缴。
第五十八条 建设单位和个人，必须先向市建设局领取登记表，由市建设局按照征收标准核定缴纳金额，并办理缴纳手续，持市建设局出具的缴纳证明到城市规划部门办理建设工程规划许可证。
第五十九条 对延期不缴纳或有意逃漏配套费的不予办理施工许可证。

第十一章 罚 则

第六十条 凡违反本暂行办法的行为，按照《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国招标投标法》、国务院《建设工程质量管理条例》、《建设工程勘察设计管理条例》、《风景名胜区管理暂行条例》、《城市房屋拆迁管理条例》、《城市绿化管理条例》、省人民政府《贵州省城市绿化管理办法》等法律、法规规章进行处罚。
第六十一条 建设行政主管部门和管理人员必须秉公执法，忠于职守。在工作中有渎职、失职、徇私舞弊、滥用职权、索贿受贿等行为及检查、纠正、处理问题时，导致违法行为或危害后果发生的，按有关法律、法规及规定处理；触犯刑律的，移送司法机关依法追究刑事责任。

第十二章 附 则

第六十二条 抢险救灾工程，临时性建筑工程，农民自建两层以下（含二层）住宅工程，可以不进行工程建设项目报建登记。
第六十三条 建设工程实施程序图（附后）。
第六十四条 本暂行办法由市建设局负责解释。
第六十五条 本暂行办法自二OO二年八月十五日起施行。


辽宁省鞍山市人民政府


鞍山市城镇职工基本医疗保险制度改革实施办法

鞍山市人民政府令第127号


　　 第一章 总则
第一条 根据国家与省关于建立城镇职工基本医疗保险制度的有关规定和《鞍山市城镇职工基本医疗保险制度改革试行方案》,为保障城镇职工基本医疗需求,合理利用卫生资源,建立社会医疗保险体系,制定本办法。
第二条 鞍山市劳动和社会保障局负责城镇职工基本医疗保险管理和监督工作,统一组织和指导全市职工基本医疗保险工作,基本医疗保险经办机构负责城镇职工基本医疗保险业务工作。财政、卫生、药品监督管理部门要按各自职责,配合劳动保障行政部门共同做好职工基本医疗保险工作。
第三条 城镇职工基本医疗保险实行市本级与县(市)两级统筹。市内各城区(铁东区、铁西区、立山区、千山区)所有用人单位均按照市级医改方案统一政策,统一管理。海城市、台安、岫岩满族自治县为县(市)级统筹单位,按照省、市制定的医疗保险原则,结合当地经济发展水平,制定本地区职工基本医疗保险实施方案,报市政府审批。
第四条 本办法适用于鞍山市行政区域内的城镇各类企业(包括国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业、股份制企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位及其职工。中省直单位的基本医疗保险要实行属地化管理。
第五条 基本医疗保险本着基本保障、广泛覆盖、双方负担、统账结合、分步实施、逐步推开的原则进行。初期在一定范围内进行试点,依据企业参保能力,有条件的先参保,逐步扩大参保面。
第二章 基本医疗保险费的征缴
第六条 基本医疗保险费按照收支平衡的原则征缴,由单位和职工个人共同负担。
第七条 基本医疗保险缴费比例:
(一)用人单位以本单位在职职工上月工资总额为基数，按7%的比例缴纳;职工个人以本人上月工资收入为基数,按2%的比例缴纳,由用人单位从工资中代为扣缴。退休人员不缴费。从事季节性生产、经营的单位,其缴费基数按上年月平均工资计算。
(二)职工工资低于全市上年度社会平均工资60%的,按全市上年度社会平均工资的60%为基数缴纳;无法认定工资总额的,以上年度社会平均工资为基数缴纳。
(三)用人单位为在职职工和退休人员办理基本医疗保险时,必须为本单位的各类离岗人员缴纳基本医疗保险费。用人单位以本单位在职职工上月平均工资总额为基数缴纳,各类离岗人员个人以本单位在职职工上月平均工资收入为基数缴纳;离岗人员与用人单位有协议的,.也可由离岗人员缴纳全部医疗保险费,并统一由用人单位代为收缴。
未参加基本医疗保险的单位和个人，医疗费用按原渠道解决。
随着经济的发展,用人单位和职工缴费比例可做适当调整。缴费基数最低不能低于最低工资标准。
第八条 基本医疗保险实行月缴费。用人单位须按时足额缴纳职工基本医疗保险费,不得拖欠、拒缴;逾期不缴的,立即停止其基本医疗保险待遇,并按国务院颁布的《社会保险费征缴暂行条例》规定,按日加收到2‰滞纳金,收取的滞纳金并入统筹基金。已拖欠保费的单位再续保时,应如数补缴拖欠费用及滞纳金,方可享受基本医疗保险待遇。
基本医疗保险费不得减免。
第九条 在职职工实足年龄的确定以上年度12月31日的年龄计算值为准,年初一次性核定。当年内其个人账户记入比例不作变动，在下年度核定时统一调整。
第十条 单位缴费的列支渠道:
(一)行政机关在"经常性支出"的"社会保险费"中列支。
(二)事业单位在"事业支出"的"社会保险费"中列支。
(三)企业在"应付福利费"中列支。
第三章 基本医疗保险基金的建立
第十一条基本医疗保险基金的来源:
（一）单位和职工缴纳的基本医疗保险费。
(二)基金的利息收入和保值收入。
(三)按规定收取的滞纳金。
(四)财政补贴。
(五)法律、法规规定的其他收入。
第十二条 基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。
(一)统筹基金;用人单位缴纳的基本医疗保险费,除按规定划入个人账户外,其余均纳入统筹基金。
(二)个人账户:按用人单位缴费进度实时划入。
45周岁以下(含45周岁)在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的25%(含个人缴费)。46周岁以上在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的33%(含个人缴费)。退休人员个人账户的划入比例为退休人员个人上月退休金的45%;本人退休金低于上年社会平均退休金的,按上年社会平均退休金计算。
第四章 基本医疗保险待遇
第十三条 医疗保险基金的支付范围:
(一)统筹基金用于支付符合基本医疗保险规定的住院医疗费用、发生在门诊的特殊病种及其治疗和紧急抢救后死亡的医疗费用。
(二)职工个人账户用于支付门诊医疗费用和定点零售药店的购药费用,也可用于支付统筹基金的起付标准和住院医疗费用的个人自负部分。
第十四条 统筹基金年最高支付限额累计为2万元。
第十五条 统筹基金起付标准是在统筹基金支付前按规定必须由个人负担的住院医疗费用额度。按医院等级A、B、C标准划分定点医疗机构,起付标准分别确定为700元/人次、500元/人次、300元/人次。参保职工年度内第一次和第二次住院均需全额支付起付标准,第三次住院以后(含第三次)起付标准相应减半。起付标准以下的住院医疗费用由个人承担,统筹基金不予支付。
第十六条 起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,职工个人也要负担一定比例。个人自负的费用比例按照A、B、C级医院,分别确定为2094、18%、15%:退休人员分别为15%、13%、10%。
第十七条 发生在门诊的特殊病种及其治疗(精神病,癌症放、化疗,重症尿毒症肾透析、肾移植后服抗排异药)、紧急抢救后死亡的医疗费用,按基本医疗保险住院有关规定进行报销。
第十八条 在住院定点医疗机构的选择上,参保职工可选择于1一5家不同层次的定点医疗机构作为就诊医院,待医疗保险计算机网络系统建成后,全部放开。
第十九条 参保人员到定点医疗机构就医、定点零售药店购药时须持《鞍山市职工医疗保险就医手册》和《鞍山市职工医疗保险结算卡》。
第二十条 精神病患者住院不设起付标准,其住院医疗费用职工个人自负15%;退休人员个人自负10%。
第二十一条 跨年度住院的患者,其医疗费用按实际发生额分别计算在两个年度内。
第二十二条 参保职工正式退休后,从办理退休手续的下月起,个人不再缴纳基本医疗保险费,并享受退休人员相应基本医疗保险待遇。
第二十三条 市内转院的原则是双向转诊,从高等级医院转向低等级医院时,不需要再支付统筹基金起付标准;由低等级医院向高等级医院转诊时,起付标准应补齐差额部分。
第二十四条 参保人员因病需转往外地治疗,须由定点医疗机构提出转院意见,报医疗保险经办机构批准。
第二十五条 转往外地(含国内出差、法定假日和探亲假期间的急诊住院,不含出国或赴港、澳、台)住院治疗,起付标量为本市最高等级,职工个人自负比例为30%、退休人员自负比例为25%。门诊费用一律自负。
第二十六条 参保职工驻外工作一年以上或退休人员异地居住的,门诊费用按记入个人账户标准包干使用;住院医疗费用,按在本市住院相关规定进行报销。
第二十七条 参保人员因急诊不能到定点医院住院的,必须在入院3日内,到医疗保险经办机构办理登记手续,待病情缓解后转入定点医院。否则,医疗费用由参保人自负。
第二十八条 癌症晚期、糖尿病并发症、心脑血管疾病及并发症、慢性肺心病可建立治疗型家庭病床。参保职工办理治疗型家庭病床,需由定点医疗机构提出建床意见,报医疗保险,
经办机构批准。治疗型家庭病床每次建床时间为2个月,特殊情况不得超过3个月。其医疗费用按住院相关规定进行报销。
第二十九条 违法违纪、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故以及因工伤、职业病、生育等发生的医疗费用,按有关规定处理,基本医疗保险统筹基金不予支付。
第三十条 大专院校在校学生或企业职工供养的享受半费医疗的直系亲属,医疗费用按原渠道解决。
第五章 基本医疗保险基金的管理和监督
第三十一条 医疗保险经办机构的事业经费不得从基金中提取,由各级财政预算解决。
第三十二条 用人单位应定期向职工公布基本医疗保险费的缴纳情况。职工有权查询、了解其个人账户资金情况,并对基本医疗保险基金筹集、使用、管理情况进行监督。
第六章 定点医疗机构和定点零售药店的管理
第三十三条 劳动保障行政部门负责对定点医疗机构和定点零售药店资格进行审定。医疗保险经办机构根据参保人在获得定点资格的医疗机构和零售药店的范围内,提出的个人选择意向,统筹确定定点医疗机构和定点零售药店。
医疗保险经办机构应与定点医疗机构和定点零售药店签订服务协议,并共同严格履行。
第三十四条 建立劳动保障行政部门对定点医疗机构和定点零售药店资格年检制度。审定合格的保留定点资格,不合格的取消定点资格。
第三十五条 定点医疗机构应建立并完善计算机系统管理和医疗档案。必须设专职人员负责基本医疗保险工作,并制定本单位具体管理制度。加强跟踪服务管理,做好统计上报工作。
第三十六条 定点零售药店必须配备执业药师,制定本药店具体管理制度。
第三十七条 定点医疗机构应坚持因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药的原则,严禁滥开药、开大处方、滥用大型设备检查,不得推诿患者、放宽入院标准、分解住院人次。定点零售药店应严格执行药品零售价格,提供安全有效的优质药品,执行处方药品与非处方药品管理的有关规定。
第七章 罚则
第三十八条 劳动保障行政部门有权对违反职工基本医疗保险政策的行为进行处罚。处罚中所应追回的各种医疗费用及罚款,属于个人责任的，由个人承担,用人单位代追、代扣;属于单位责任的,由单位承担。追回的医疗费用和罚款并入基本医疗保险统筹基金。
(一)按照《社会保险费征缴条例》([1999]国务院令第259号)的规定,参保单位未按照规定办理医疗保险登记、变更登记、注销登记、申报应缴纳医疗保险费的,由劳动保障行政部门责令限期改正;情节严重的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处1000元以上5000元以下罚款;情节特别严重的,对直接负责的主管人员和其他责任人员处5000元以上1万元以下罚款。
(二)参保单位拒不缴纳基本医疗保险费、滞纳金的,劳动保障行政部门申请人民法院依法强制征缴。
(三)缴费单位和缴费个人对劳动保障行政部门的处罚决定不服的,可以依法申请复议:对复议决定不服的,可以依法提起诉讼。
(四)劳动保障行政部门、医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点零售药店的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使医疗保险基金浪费、流失的,由劳动保障行政部门追回流失的医疗保险基金;构成犯罪的,依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的,给予行政处分。
(五)任何单位和个人挪用医疗保险基金的,追回被挪用的医疗保险基金;有非法所得的,没收非法所得,并入医疗保险基金;构成犯罪的依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人给予行政处分。
(六)参保人员有违反医疗保险有关规定的行为,给予相应的处分和处罚。
第八章 附则
第三十九条 本办法自公布之日起实施。
第四十条 本办法由鞍山市劳动和社会保障局负责解释。